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我和路易陷入了沉默，路易无奈地看了我一眼，说了句：“王大夫你谈吧，让家属在拒绝做ECMO治疗上面签一个字。”然后转身叹息着走了。
并没有意外发生，汉子低着头说：“俺们没医保，俺来首都做泥瓦工的，在昌平那边工地干活，婆娘带娃，俺工友给凑了五千块钱，大夫你看够不？明天，明天一准再带一万块钱过来，俺几个老乡都答应俺了……”
壮汉感觉路易的情绪不对头，急急忙忙地说：“大夫，是不是不够啊？差多少俺借，俺婆娘不容易，跟了我十几年，一天好日子没过上。让她在家带孩子，她舍不得俺，怕俺吃不好饭，非得跟来和俺一道遭这个罪，知道俺娘喜欢小子，非得要再给俺生个小子。她说日子苦点咬咬牙就过去了，娃长大了就好了。俺婆娘一心一意地跟着俺，花多少钱俺也得救她啊，不然娃长大了，俺和他们咋说啊……”说着说着这个魁梧的汉子已经一脸的泪水。
其实，路易问这句话明显是怀揣着最后一丝希望的，想从那汉子口中听到“我也刚拆完迁”这样的云淡风轻却扭转乾坤的一句话。
医生是个很奇怪的职业，有人说：“医院是这个世界上最光明的殿堂，也是这个世界上最黑暗的角落。”这个职业最大的特点是会面对生死，但是这些生死不是发生在草木或小动物身上，你可以无动于衷，而是发生在活生生的人身上。这些面临生死的人，每个人都有童年的天真、成长的艰辛、长大后的责任和亲人的爱护，这些死亡可能会让另外的一些人生不如死！而作为医生，是这场生死的最接近的见证者，进而在生死之间见证了他们的整个人生！
路易这个时候凑了过来，难得正经地说了一句：“兄弟你媳妇有医保吗？你是做什么工作的？”
说医院是最光明的殿堂是因为这里工作的每一个人，不管这人平日里工作上会不会钩心斗角，或者有没有利用职务谋求点私利，更或者有没有到处拈花惹草、道德腐化，只要在面对病人的生死存亡的时候，他就一定会选择用尽全力把这个患者救活，这是医生的本能！可是说医院是最黑暗的角落也是对的，因为很简单——治病是要钱的！
壮汉明显不善言辞，说话犹豫并且不甚流利：“她……在家带孩子，在家，也不上班，俺们农村来打工的，吃得不咋地，俺那口子壮实的很，自己带娃娃。”
对患者家庭来说，救治一场突如其来的重病，无异于刮一场台风，将你吹得家徒四壁，所以“久病床前无孝子”甚至抛妻弃子于医院的令人寒心的事情也绝不少见。另外对医生来讲，如果治疗的患者没有钱而你还在为他继续治疗，那么恭喜你，这笔巨款由整个科室来替你扛。你们科室很可能被扣掉所有奖金还不够填这个窟窿。要知道大家都是要养家糊口的，你自己的善心要别人一起帮你背，那么很可能每天早上你都不敢和人打招呼，也不会有人和你打招呼。现在这种情况好一点了，国家毕竟是在进步的，在遇到重大急症的时候，如果没有实施基本医疗措施，患者就会面临死亡的危险，所以可以边治疗边向医院申请，很可能由医院来帮忙填这个窟窿。看起来可以山呼万岁了，但是一定要注意是“基本的医疗措施”。就以这名患者为例，我的权限可以给她抢救室绝大多数的仪器、设备还有药品，就算她家一分钱都没带来我也可以先治着，但是如果涉及到高端医疗条件，比如ECMO，那是没指望的，毕竟ECMO本身的费用，医保覆盖得极少，而且就算用了也只有三分之一的概率活下来，你指望用我们微薄的国家医保资金去填这样的无底洞，那绝对是无稽之谈。
我问壮汉：“她最近有没有感冒？有没有过度疲劳？有没有营养不良？”
那么下面就面临一个抉择——到底要不要向家属强烈推荐ECMO？
家属是患者的老公，操着浓重的西北口音，中等身高但体壮如牛，面目忠厚。
从这个汉子身上哭泣的身影上我可以清晰地看到他和妻子活得很不容易，生活清苦，压力巨大，但好在两人真心相爱、相濡以沫，倒也能让温暖的日子有了奔头。“相濡以沫”用在他们的身上是特别贴切的，我可以想象这汉子结束一天的体力劳动，回到郊区湿冷狭小的出租屋，又累又饿，可是屋里自己的婆娘准备好了晚饭，有孩子在追打欢笑，这可能是他生活的全部意义！
患者目前病情危重，血压在80/40mmHg左右徘徊，用多巴胺维持治疗，几乎无尿，我迅速给了对症处理后把家属叫到办公室。
