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手术做完后我和于主任沉默的回到病房休息区,于主任沉着脸说:“你这事太大意了,空气栓塞是最严重的手术并发症之一,我明天得和周老大汇报这事。另外,患者那边你自己考虑要不要去和他本人说,理论上他应该不会有什么问题了,空气栓塞如果当时没事,过后气体被吸收就更没事了。”

我和于主任都没说话,快速把手术剩下的步骤完成。老刘看我们没有说话,也怕打扰到我们,就没有再言语。

我一夜无眠,巨大的不安和悔恨感交织在一起,让我辗转难眠。我也在反复想:出了这么大的事情,估计周老大不会让我再继续做手术了,搞不好老刘的家属会告我,我本来就是没根没基的外地学子,恐怕经过这么一折腾,在医院很难混得下去了。有时候真挺羡慕刘非和祖老师他们,作为北京人,有点什么事,立马一群七大姑八大姨就跳出来帮忙活动关系了,可是我就只能躺在床上发呆,连个帮忙出主意的人都没有。

出离的愤怒让我的头脑猛然清醒,我抓起手中的器械,玩命地向冠脉内推注血液,一次,两次,三次……半分钟过去了,这半分钟长的就像是半辈子,突然,我看到心电监测上有正常的心脏跳动,那不断跳跃的曲线像是这个世界上最美的风景,我和于主任死死地盯着心电监测,时间如同静止了一般,然后老刘醒了,重重地咳嗽了几声,嘶哑着说:“王大夫,刚才我做了个梦,感觉回到了越南战场,还被炮弹炸飞了,人老了一睡觉就总梦到从前。不过,我现在胸口疼得厉害,你说没事吧?”

第二天,早上交班时周老大面色阴沉,全科人都陷入沉默中,我如同行尸走肉般完成常规的交接,然后就接到主任电话让我到办公室去找她。该来的总是会来,躲也躲不过。

我突然很生气,为什么我那么大意,难道古人说的得意忘形就是说我这种人吗?我自以为动手能力超强,是个手术的天才,于是所有的手术都往前冲,操作起来非要做出挥洒自如、云淡风轻的样子,现在怎么样,潇洒出人命来了!另外,我为什么这么脆弱,病人命悬一线在手术台上,我却头晕目眩,如果我倒下,将会成为安真介入历史上第一个因为医生晕厥而导致手术患者死亡的经典笑话。我在心里猛地喊出来:“不管到底有没有神,请你帮帮我,让这个人活下来!”

我走进主任办公室,周老大叫我坐下,然后和我说:“昨天晚上怎么回事,你自己说说吧。”

说实在的我们就喜欢这样的患者,他对医生是百分之百地相信,配合度最高,今天遇到老刘我觉得很幸运,这样的患者至少让你觉得自己是被尊重和信任的,在老刘的指挥下,他儿子痛快地签了字,一切都很顺利,在最短的时间内老刘被送上了手术台。开始顺风顺水,支架也放了,于是我就打算最后再打个影就下台了。可是,一个疏忽,我打进去了半管气!刚才还谈笑风生的老刘突发室颤,血压一下就没了,我大声喊着老刘的名字,但是老刘已经没有任何反应,双眼上翻,手足抽搐,于是就发生了本章开始的那一幕。

我心里叹了一声:到底还是来了。先把事情经过叙述了一遍,然后和主任说:“主任,我觉得我可能不适合做一个手术医生,我承受不了那种压力,您还是给我调个岗位吧!”

那天本来风和日丽,高高兴兴的,刚到医院抢救室就被叫去看个急性前壁心梗的病人,于是我遇到了老刘。老刘是个老革命,参加过中越边境自卫反击战,功勋卓著,现退伍在家,刚一见面就和我说:“王大夫,我知道手术有风险,你不用和我提前说那些个我听不懂的话,你就放心下刀吧,我要是皱皱眉头就对不起我那一等功!”

周老大却温和地看了我一眼:“成功,蔺相如你知道吧?”

导致空气栓塞的原因其实就是手术过程中为了要看清血管情况而向冠脉中推对比剂这个过程,如果这个过程中排气不充分,导致空气进入对比剂中,进而推入冠脉,那么患者会因为最短时间内血流被空气阻断而出现心脏骤停。比如输液过程中有的时候管子里会有气泡,这通常会导致患者及家属的极度焦虑,然而这种小气泡和冠脉造影中推入空气相比简直不值一提!这种输液中的小气泡达到100ml才可能导致危险,而且这根本就是不可能的。况且输液的气泡是进入静脉,而手术中的气体是直接进入动脉的,而且是冠状动脉——人体最重要的生命通路之一,可以说进入的气体够多的话会马上导致死亡。

我摇摇头,那个时候我还没有听到过这个人和手术到底有什么关系。

总之,阳光灿烂的日子就这么继续过着,主任对我越来越重视,工作也越来越顺心,可谓是一帆风顺,前途光明灿烂,直到我碰到第一例空气栓塞。

周老大缓缓地说:“蔺相如说和氏璧有瑕疵,所以才从秦王那骗过来拿在手里,其实有瑕疵的事情是真的,再完美的玉也会有瑕疵。作为医生也是一样,这次的事情虽说和你的心浮气躁有关系,但是也不完全归咎于心态问题。所有的医生都遇到过气体栓塞,幸运的人可以躲过大的灾难,就像你这回的事情。不幸的人会直接导致病人死亡。”主任喝了口水,轻声说道,“我们医生一辈子可能会救很多人,但是同时也可能会害人,每个医生心中都会有一片墓地。和我同年资的安教授就是这样,我们一起开始学习做手术,可是安教授开始没多久就遇到了第一例手术并发症,一个比较年轻的患者死在他面前,他后来请假消失了一段时间,回来后他再也没有上过手术台。现在我们都快退休了,但是安教授一生都没走出这个阴影。这次的事情对你是个教训,但是我可以肯定的告诉你,将来你还会遇到类似的事情,如果你没做好这样的准备,就不会成为一个好的手术医生。你其实是个很有天分的医生,动手能力很强,我不希望看到一个自暴自弃的医生,你回去考虑一下,下周一给我答复。”

这个其实并不完全是在吹牛,因为我的硕士、博士都是普外科出身,来了安真后才转型为内科医生,之前的外科训练让我的动手操作能力相较于这些始终注重理论知识培训疏于动手的内科医生确实高那么一点点,所以学起微创手术来得心应手。

我离开了主任的办公室,一天时间浑浑噩噩地度过。后来我下意识地走进老刘的病房,老刘依旧热情地和我打着招呼,大声地开着玩笑。我内心极度犹豫,其实只要我不说,老刘这辈子都不会知道昨晚发生了什么,但是我一辈子都会对这个老革命内疚,也无法摆脱内心对自己的鄙视,于是我一咬牙把昨晚发生的事情和老刘全盘说了。

事情是这样的,小川走后,我和路易加入冠脉介入组,虽然这样其实是更累了,因为除了正常的值班外,还要抽自己休息的时间去做手术,但是对医生这种技术决定命运的职业来说是很有诱惑力的。学习过程简单粗暴——从零开始!先从动脉穿刺开始学习,后来又学习常规造影,再到独立完成造影,虽然还没有到达独立放支架的地步,但我进步奇快。我是个很谦虚低调的人,所以不好意思直接夸自己,反正主任评价我是天才型选手!

老刘沉默了一会儿,慢慢地说:“1979年我是第一批去的越南战场,去的时候心里别提有多骄傲了,以为咱们解放军去了几下就能把越南那些娘炮打垮了。没想到战争会拖那么久,会死那么多同志。那时候我是个侦察兵,打921高地的时候我晚上带了几个人去摸情况,看那些越南人有没有在对面山丘上建火力点。我带头摸上去,翻了个底朝天也没发现敌人。可想而知,第二天清晨总攻的时候我们没有人防备我摸过情况的那个小山丘,结果那个山丘上一共藏着八个火力点,全连一百多人被人家用交叉火力包了饺子,就活下来十几个。我当时就不想活了,那么多战友被我的马虎害死了。后来我每次战斗都冲最前面,就想死了给同志们陪葬,结果一直到打赢了我他妈的也没死。我想可能是我那些好兄弟们原谅我了,不想让我死。”老刘的眼泪哗哗地流着,“孩子,就算昨天我死了,我也不怪你,人咋样都是自己的命,以后你接着做你的手术,敞开了干,救更多人!”

我站在手术台前,手脚冰凉,大脑一片空白,我感觉头很重,眼前像笼罩了一层白雾,特别想躺在地上来缓解我的头晕。可是,这是急诊手术,只有我和主刀医生于主任在场,如果我晕厥了,于主任一个人绝对没有办法完成这台手术,那么我眼前躺着的这个正在抽搐的患者就死定了,而全部责任都会在我一个人身上,可能我这辈子都无法再次穿上白大褂,也可能会有更严重的法律问题在等着我……头更晕了,手脚不听使唤了。于主任大声喊我的名字,让我赶快用手中的器械往冠脉里面推血,我没有动,看着手术间的护士在跑来跑去,拿除颤仪,推肾上腺素,但是病人还是在抽搐,我觉得人生和我开了一个大玩笑,让我用十几年的青春学了医,本以为找到了可以实现人生价值的可持续发展的事业,现在却面临着我亲手弄出的第一例临床事故,而这一例可能是我的最后一例,他死了,我就完了,就算不面临诉讼,光是巨大的内疚感就会断送我的全部职业信心!我不能呼吸,眼前已经完全黑了,我感到再过五秒钟自己就要像纸片一样摔倒在地上了……

老刘话说完,我发现号称从不哭的我已经不能自已地流着泪。我转身跑了出去,不争气地躲进厕所哭了起来。周一的时候我再次出现在手术台上,科里的人谁也没有再提过这件事情,就像从来没有发生过一样。

工作一段时间后我才发现,做医生不仅仅只是一个工作,还是一场修行。医院里发生的每一次生离死别,医生都是最近的见证者甚至参与者,有人说当一年医生相当于普通人活了几辈子。我深以为然,每天的每天,我都被这些医院里的人和事改变着。

人生不如意十之八九,不管你本意有多好,仍然有可能不能保全你的善意,绝世美玉仍有瑕,不管你能不能接受,都要咬牙接着走下去,只要“不失本心”,那么黑暗总会过去。

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